|
|
|
Лига пациентов по раку почки - общественное движение, созданное 25 октября 2008 года по итогам 1-го российского семинара по раку почки для пациентов >> Основными целями Лиги являются поддержка больных раком почки, помощь в поиске лечебных учреждений, клинических исследований, проведение образовательных мероприятий для пациентов и специалистов, участие в разработке практических рекомендаций по диагностике и лечению рака почки в России, поддержка Марафона "Мир без рака почки!" >> В настоящее время более 500 пациентов, их родственников, медицинских специалистов из различных регионов России и стран СНГ присоединились к движению. Приоритетные задачи Лиги в 2012 году Предоставить полную информацию по заболеванию пациентам и их родственникам Улучшить ситуацию с лекарственным обеспечением Финансировать разработку Практического пособия по раку почки 2012 для врачей Стимулировать государство на проведение исследований по почечно-клеточному раку 
регистрация открыта >>> 
регистрация открыта >>> 
В США зарегистрирован новый препарат для лечения рака почки - Акситиниб (Инлита) Акситиниб - новый таргетный препарат, разработанный компанией Пфайзер. На конгрессе ASCO в 2011 году были продемонстрированы убедительные данные эффективности препарата, полученные в рандомизированном исследовании III фазы. В этом исследовании приняли участие 723 пациента, которые ранее получали первую линию терапии сунитинибом или бевацизумабом или темсиролимусом или иммунотерапию по поводу метастатической болезни. Пациенты распределялись в группу акситиниба или сорафениба. Медиана выживаемости без прогрессирования была достоверно лучше для акситиниба по сравнению с сорафенибом (HR=0,665; P<0,0001). Частота ответов на лечение составила 19,4% для акситиниба и 9,4% для сорафениба (P=0,0001). Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) одобрило (13 голосов "за", 0 - "против") Акситиниб для лечения метастатического рака почки. Источник: FDA, 28 января 2012
Лечение больных метастатическим раком почки после прогрессирования на эверолимусе
Эверолимус (Афинитор) - препарат, доказавший свою эффективность во второй и последующих линиях терапии при прогрессировании на предшествующем лечении сунитинибом (Сутент) и сорафенибом (Нексавар). Но что делать в случае неудачи терапии эверолимусом? Этот вопрос изучался в исследовании, опубликованном недавно в British Journal of Cancer.
40 пациентов с метастатическим почечноклеточным раком и прогрессированием на предшествующем лечении эверолимусом получили сунитиниб (n=19), сорафениб (n=8), довитиниб (n=10) или бевацизумаб/интерферон (n=3).
Медиана выживаемости без прогрессирования (показатель времени контроля над болезнью) составила 5,5 месяцев. Максимальное время контроля над болезнью было 22,3 месяца (почти 2 года). У 26 (65%) больных был достигнут контроль над болезнью в виде частичных ответов или стабилизации в указанные сроки.
Авторы делают вывод, что терапия, направленная против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), может быть снова эффективна после лечения эверолимусом. Источник: British Journal of Cancer, 28 января 2012
Лига пациентов по раку почки направила письмо о пересмотре стандартов Лига пациентов по раку почки обращается к Министерству здравоохранения и социального развития РФ с просьбой о пересмотре стандартов лечения заболевания. В настоящее время опубликованный на сайте Министерства проект Стандартов включает только ранее одобренные препараты (на момент 2005-2009 гг.): препараты иммунотерапии или их комбинация с бевацизумабом. Лига просит включить в проект Стандартов препараты таргетной терапии, которые вошли в Перечень ЖНВЛП 2012 года: сунитиниб, сорафениб и эверолимус. Источник: Лига пациентов по раку почки, 01 декабря 2011
Еще один таргетный препарат для лечения метастатического рака почки прошел клинические исследования II фазы
В данном исследовании изучалась эффективность и безопасность линифаниба у пациентов с диссеминированным почечно-клеточным раком (ПКР), которые ранее получали лечение сунитинибом. Линифаниб – это мультитаргетный ингибитор рецепторов тирозинкиназы – VEGFR и PDGFR.
В данное открытое многоцентровое исследование второй фазы с применением линифаниба 0,25 мг/кг/сут внутрь, были включены пациенты, которым ранее была проведена нефрэктомия, и которые имели сохранные функции внутренних органов. Основным исследуемым показателем была частота объективных ответов на лечение согласно критериям оценки ответа на лечение при солидных опухолях (RECIST) путем центрального пересмотра томограмм. Другими исследуемыми показателями были выживаемость без прогрессирования, общая выживаемость и время до прогрессирование. Также изучалась безопасность.
В исследование было включено 53 больных, медиана возраста составила 61 год (диапазон 43-80) (август 2007-октябрь 2008). В исследовании приняли участие 12 онкологических центров Северной Америки. Медиана количества линий терапии была равна 2 (диапазон 1-4); у 43 больных (81%) был светлоклеточный почечно-клеточный рак. Частота объективных ответов на лечение составила 13,2%. Медиана выживаемости до прогрессирования составила 5,4 месяца (95% доверительный интервал (ДИ): от 3,6 до 6,0), время до прогрессирования было то же самое. Медиана общей выживаемости была 14,5 месяцев (95% ДИ: от 10,8 до 24,1). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с лечением, были: диарея (74%), утомляемость (74%) и гипертония (56%). Наиболее частым побочным эффектом третьей и четвертой степени была гипертония (40%).
Авторы заключают, что линифаниб продемонстрировал клинически значимую активность у больных с распространенным почечно-клеточным раком после прогрессирования на фоне сунитиниба. При дозе 0,25 мг/кг/сут требовались значимые модификации дозы. Альтернативная стратегия с фиксированным уровнем дозы в настоящее время изучается в других исследованиях.
Источник: Газета Общества онкологов-химиотерапевтов, В фокусе: "N. Tannir с соавт. European Journal of Cancer, Volume 47, Issue 18, Pages 2706-2714"
Чем серьезнее побочные эффекты таргетной терапии, тем эффективнее лечение? У пациентов, которые получают таргетную терапию сунитинибом и сорафенибом, часто развиваются побочные эффекты лечения. Есть ли зависимость эффективности таргетной терапии от выраженности побочных явлений?
Этим вопросам задались авторы исследования, опубликованного в последнем номере British Journal of Cancer (Fiore et al.).
В ретроспективном исследовании проводился анализ частоты и выраженности побочных эффектов терапии метастатического почечно-клеточного рака, которую получали пациенты в период с 2006 по 2008 годы. Авторы анализировали побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, кожную токсичность, а также астению по стандартной шкале оценки токсичности NCI-CTC (версия 3).
Результаты продолжительности жизни оказались статистически лучше у пациентов, у которых на фоне лечения развились побочные эффекты 3-4 степени токсичности, то есть токсичность лечения была выраженной. Так, медиана общей выживаемости у пациентов с токсичностью составила 3 года по сравнению с 1 годом в общей группой больных (P=0.009). Влияние токсичности на прогноз оказалось независимым фактором от известных факторов прогноза MSKCC.
Авторы считают, что эти промежуточные результаты могут указывать, что у пациентов с выраженной токсичностью эффективность таргетной терапии может быть выше. Хотя, безусловно, данные требуют уточнения в проспективных исследованиях. Источник: BJC, 17 ноября 2011
важная новость Минздравсоцразвития РФ включил в список жизненно необходимых и важнейших препаратов - препараты для лечения рака почки Минздравсоцразвития РФ включил в список ЖНВЛП сунитиниб (Сутент) и сорафениб (Нексавар) для лечения метастатического почечноклеточного рака. Кроме того, в список включен эверолимус (Афинитор). Усилиями Лиги пациентов по раку почки, а также Общества онкологов-химиотерапевтов достигнут важный результат. Теперь можно надеяться, что перечисленные таргетные препараты станут более доступными пациентам. Источник: вебсайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ, 10 октября 2011
В разделе "Специалистам" опубликовано видео докладов по раку почки В разделе "Специалистам" опубликовано видео докладов по лечению почечно-клеточного рака. Запись проводилась на международном Научном симпозиуме "Достижения в лечении почечно-клеточного рака", который состоялся в Екатеринбурге, 10 сентября 2011 года. Видео доступно бесплатно и рекомендуется для просмотра врачей и научных сотрудников. Смотреть видео Источник: Лига пациентов, 4 октября 2011
Фактор роста фибробластов и его рецептор приводят к устойчивости рака почки к стандартной таргетной терапии
Стандартная таргетная терапия метастатического почечно-клеточного рака направлена на блокирование пути фактора роста эндотелия сосудов (VEGF)и его рецептора (VEGFR) и это сопровождается нарушением роста опухоли. В последнее время несколькими исследователями было показано, что такие препараты как сунитиниб (Сутент) и бевацизумаб (Авастин) влияют в большей степени на рост сосудов (ангиогенез), необходимый для питания и развития опухоли, нежели непосредственно на клетки рака почки. На Европейском Междисциплинарном Онкологическом Конгрессе 2011, который состоялся в Стокгольме, И.В. Тимофеевым и соавт. были представлены результаты исследования, в котором изучался механизм фактора роста фибробластов (FGF) и его влияние на развитие сосудов при лечении таргетными препаратами (I. Tsimafeyeu, et al. FGF-mechanism of resistance to VEGF receptor antagonists). В данном исследовании в разных группах мышей рост сосудов был стимулирован VEGF или FGF. Во всех группах проводилось лечение сунитинибом (Сутент) или бевацизумабом (Авастин). Оказалось, что Сутент и Авастин подавляют рост сосудов только, если их рост был вызван VEGF, т.е. блокируют свою мишень. Препараты не угнетали образование новых сосудов в группах со стимуляцией FGF. Следовательно, препараты анти-VEGF-терапии не блокируют альтернативные пути развития почечно-клеточного рака. Работа была отобрана для обсуждения ведущими экспертами на специальной сессии конгресса. В своем выступлении проф. B. Escudier (Франция), анализируя результаты, сделал вывод, что исследование Тимофеева с соавт. доказывает независимую роль механизма устойчивости к стандартной таргетной терапии, реализуемого через активацию пути фактора роста фибробластов и его рецептора. Блокирование альтернативных путей может привести к повышению эффективности лечения пациентов с метастатическим раком почки. В настоящее время разрабатываются препараты, блокирующие рецептор фактора роста фибробластов – гуманизированное моноклональное антитело OM-RCA-01 (компания ОнкоМакс), а также пути фактора роста фибробластов и одновременно пути фактора роста эндотелия сосудов – доватиниб (компания Новартис). Ведут поиск в этом направлении и другие компании. Источник: 2011 European Multidisciplinary Cancer Congress in Stockholm / Press release / I. Tsimafeyeu, et al. FGF-mechanism of resistance to VEGF receptor antagonists, 25 сентября 2011, Стокгольм
Ассоциация по борьбе с раком почки выступает со-организатором Конференции Лиги в Екатеринбурге Ассоциация по борьбе с раком почки (Kidney Cancer Association) является лидирующей организацией в данной области в мире. Научный комитет включает самых известных ученых, разрабатывающих новые подходы к лечению почечноклеточного рака. Сотрудничество с Ассоциацией Лиги пациентов по раку почки началось в 2008 году. Одним из вариантов сотрудничества является участие Ассоциации в ежегодной Конференции Лиги пациентов по раку почки в качестве со-организатора. Ассоциация официально включило в план своих мероприятий конференцию 2011 >>>
Источник: Лига пациентов, 20 августа 2011
К другим новостям >>> | | 
Министерство здравоохранения и социального развития РФ в 2012 году приняло решение о пересмотре списка редких (орфанных) болезней и подготовило Перечень, по которому было предложено делать предложения. Орфанные болезни характеризуются низкой заболеваемостью, а, следовательно, встречаются редко. Как правило, пациенты, страдающие орфанными заболеваниями обеспечиваются препаратами бесплатно, а фармацевтические компании, изучающие лекарственные средства, поощряются и получают льготы.
Бюро по изучению рака почки предложило рассмотреть возможность включения в перечень редких (орфанных) заболеваний, таких как:
Болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL)
Редкое наследственное аутосомно-доминантное заболевание с развитием рака почки, феохромоцитомы, кист, ангиом в органах и тканях. Заболеваемость составляет 1 случай на 36 000-54 000 новорожденных (мировой показатель).
Хромофобный почечно-клеточный рак
Заболеваемость составляет в среднем 5% от всех злокачественных опухолей почки, т.е. расчетное количество пациентов в РФ составляет 916 человек в год.
Рак из собирательных трубочек
Заболеваемость составляет менее 1% от всех злокачественных опухолей почки, т.е. расчетное количество пациентов в РФ составляет менее 183 человек в год.
 Бюро по изучению рака почки открыло набор участников клинического исследования, в котором изучается эффективность препарата эверолимус (Афинитор) у пациентов, которые ранее получали бевацизумаб (Авастин). Набор открыт в Москве, в ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, а также в Казани, в Республиканском онкологическом диспансере. В ближайшее время исследование начнется в Екатеринбурге. Афинитор был зарегистрирован для лечения больных с метастатическим раком почки и прогрессированием на антиангиогенной терапии, главным образом, на сунитинибе (Сутент) и сорафенибе (Нексавар). В данном исследовании уточняется роль Афинитора после другого таргетного препарата - Авастина. Подробная информация по исследованию представлена в разделе "Исследования" >>>
Видео-доклад: Лекарственное лечение метастатического рака почки Тимофеев Илья Валерьевич, директор Бюро по изучению рака почки (Москва, Россия)
Смотреть другие видео-доклады:
Хирургическое лечение рака почки смотреть >>> Леоненков Роман Викторович, сотрудник отделения урологии Российского научного центра радиологии и хирургических технологий МЗ и СР РФ (Санкт-Петербург, Россия) Побочные эффекты терапии смотреть >>> и нутритивная поддержка Снеговой Антон Владимирович, старший научный сотрудник отделения изучения противоопухолевых лекарств (Москва, Россия)
Мы не одни на планете Ежегодно 18.000 россиян заболевает раком почки. 50.000 американцев - по данным Американского противоракового общества. 7.000 человек – в Великобритании. Еще больше в Германии и Скандинавии. 1.500 – в Республике Беларусь и столько же - в Чехии. 65 человек на 100.000 в странах Балтии. И в целом – 206.000 человек во всем мире. Каждый год. Но у нас есть надежда. Современные достижения в диагностике, хирургическом и лекарственном лечении позволяют добиваться контроля над болезнью, вылечить или жить с опухолью. Новые препараты симптоматического лечения помогают сделать жизнь качественной, избавиться от нежелательных проявлений болезни – температуры, боли, тошноты, слабости. Внимание, рак почки – это не приговор! 65,5% больных почечно-клеточным раком полностью выздоравливает во всем мире (SEER, 2007). Только в США более 200.000 бывших пациентов живут сейчас здоровой жизнью без опухоли. Мы – вместе, мы – не одни на планете. Мы – это пациенты, родственники и друзья, врачи-онкологи, специалисты по диагностике, психологи, исследователи, фармакологические компании и общественные объединения по раку почки.
Профилактика Было доказано, что курение и избыточный вес приводят к развитию рака почки. Отказ от курения и правильное питание позволяют снизить риск заболеть не только раком почки, но и другими опухолями – раком легкого, молочной железы, толстой кишки, опухолями головы-шеи и другими. Диагностика В настоящее время разработаны алгоритмы диагностики рака почки. Они основаны на данных компьютерной и магнитнорезонансной томографии. Эти методы малодоступны в России и странах СНГ в связи с отсутствием оборудования в онкологических клиниках, что ограничивает возможность точной диагностики заболевания. У пациентов с маленькими опухолями (до 4 см) по решению экспертных советов рекомендуется выполнять биопсию почки >> Хирургическое лечение В зависимости от степени распространенности опухоли выполняются различные виды оперативных вмешательств – радикальная или частичная нефрэктомия открытым или лапароскопическим способом, радиочастотная или крио– аблация. Результаты исследований демонстрируют, что все методы равнозначны по эффективности, если используются по показаниям. В связи с этим выбор делается в пользу малотравматичных вмешательств при равных показаниях. Теперь стало возможным использовать роботизированные операции в лечении локализованного рака почки. >> Лекарственное лечение Стандартные методы лекарственного лечения метастатического почечно-клеточного рака кардинально изменились. На смену иммунотерапии пришла таргетная терапия. 7 таргетных препаратов (сунитиниб, акситиниб, сорафениб, бевацизумаб в комбинации с интерфероном, темсиролимус, эверолимус, пазопаниб) показали эффективность в крупных клинических исследованиях. Из них – для первой линии терапии (если лечения не было) были официально зарегистрированы Сутент, Вотриент, Авастин в комбинации с интерфероном (для всех пациентов); Торизел (только для пациентов с плохим прогнозом); для последующих линий терапии – Афинитор, Инлита (после таргетной терапии) и Сутент, Вотриент, Нексавар, Инлита (после иммунотерапии). Остальные препараты проходят регистрацию. Иммунотерапия интерфероном и интерлейкином-2 может использоваться у пациентов с хорошим прогнозом и ограниченным опухолевым процессом. >> Клинические исследования Более 700 клинических исследований эффективности различных препаратов и методов при раке почки зарегистрированы в международной базе. Экспертные комитеты рекомендуют пациентам принимать участие в исследованиях >> Лекарственное лечение в России и СНГ Как показало анкетирование больных раком почки в СНГ (Бюро по изучению рака почки, 10/2008), подавляющее большинство не получает лечение таргетными препаратами. 25% больных, которым показано лекарственное лечение, не получают его вообще. Основная масса пациентов указывает на финансовые причины отсутствия препаратов. Лига пациентов по раку почки считает это недопустимым и имеет задачу изменить ситуацию в России и странах СНГ путем ведения переговоров с Правительством РФ.
3 апреля 2010 года Меморандум о сотрудничестве в области обеспечения больных раком почки лекарственными препаратами Межрегиональное общественное движение «Лига пациентов по раку почки» и Фармацевтические компании - Пфайзер, Новартис, Байер Шеринг Фарма, ГлаксоСмитКляйн, Биотех, рассматривая сотрудничество в области профилактики, диагностики и лечения рака почки как один из важнейших факторов достижения целей в борьбе с раком почки и снижения смертности от заболевания, отмечая общность приоритетов, договорились принять настоящий Меморандум о нижеследующем >>>
Членами Лиги по раку почки являются не только пациенты и их родственники, но и медицинские специалисты - врачи, психологи, медицинские сестры. Специально для них с 1 сентября 2008 года начал выходить электронный научно-популярный журнал RAKPOCHKI.NET, в котором обсуждаются вопросы, связанные с диагностикой и лечением рака почки. Журнал является интерактивным изданием, его содержание формируется исходя из пожеланий читателей. Периодичность издания – 1 раз в 3 месяца, 4 «номера» в год. Кроме того, 1-2 раза в месяц по нашей электронной базе специалистов осуществляется рассылка новостей – дополнительные статьи, интересные факты, события в мире по раку почки. Мы принимаем к публикации на сайте статьи специалистов. Уже более 1000 специалистов зарегистрировались в журнале RAKPOCHKI.NET Зарегистрироваться и получить доступ можно здесь >>
Бюро по изучению рака почки является первой негосударственной некоммерческой научно-исследовательской организацией >>. Бюро было создано 16 февраля 2007 года в Москве. Результаты первого исследования были представлены на конгрессе ASCO в 2008 году. В 2009 году Бюро проводит 5 научных проектов в России, Канаде, Италии, Китае. Бюро является партнером Лиги по раку почки и координатором ее деятельности. 
Международная Ассоциация по раку почки >> является руководителем глобального движения - Марафон "Мир без рака почки”. Ассоциация стимулирует лабораторные и клинические исседования по раку почки в мире, проводит образовательные мероприятия для специалистов и пациентов, защищает права больных раком почки. Крупнейшие ученые входят в научный и медицинский совет Ассоциации. Для российской Лиги по раку почки большая честь быть партнером Ассоциации (с 2007 года). 
Бюро по изучению раку почки - Лига пациентов в 2008 году стали членом Международного Противоракового Союза >>. Это лидирующая международная организация, целью которой является разработка программ профилактики и ранней диагностика рака. Показано, что 60% смертей от рака можно предотвратить только лишь внедрением таких программ. Рак почки - это тоже опухоль, заболеваемость которой можно предотвратить, отказавшись от курения и неправильного питания. Бюро по изучению рака почки - Лига пациентов имеет свою программу профилактики >> В настоящее время от России членами UICC кроме Лиги пациентов являются Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина и Научно-исследовательский онкологический институт им. Н.Н. Петрова. Международный Противораковый Союз официально поддерживает Конференцию Лиги по раку почки.
| |
| сутент, интерферон, ронколейкин, торицел, афинитор, нексавар, вотриент, рак почки , симптомы, лига по раку почки | |
|
|